ABSTRACT
La cirugía laparoscópica ha tenido un gran impacto en la cirugía urológica actual. Objetivo: evaluar la experiencia en nefrectomía laparoscópica en niños en 2 centros asistenciales privados de 2 ciudades del país. Pacientes y método: se revisan los casos de niños sometidos a nefrectomía laparoscópica entre noviembre de 1992 y febrero del 2001. En todos se utilizó un abordaje transperitoneal, con 3 trócares de trabajo. Se evaluaron parámetros intra y postoperatorios. Resultados: se efectuaron 18 nefrectomías laparoscópicas, 13 niñas y 5 varones, edad promedio de 7,9 años (8 meses a 15 años). Los procedimientos realizados fueron; 14 nefrectomías simples, 3 nefroureterectomías y una heminefrectomía. El tiempo quirúrgico promedio de 52,4 horas (20 a 72 horas). El sangrado promedio fue de 87,7 ml (0 a 1000 ml). Sólo un caso requirió conversión a cirugía abierta. En la serie no hubo complicaciones postoperatorias ni mortalidad. Conclusiones: consideramos que la laparoscopía es la vía de abordaje de elección para la nefrectomía del niño. La nefrectomía laparoscópica tiene todas las ventajas que ofrece la cirugía mínimamente invasiva, el aspecto cosmético, el escaso dolor postoperatorio y la rápida reintegración a la vida normal, sumando el hecho que en el caso de los niños tiene especial significado una corta hospitalización, por las repercusiones psicológicas y sociales tanto para el niño como su familia
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Laparoscopy , Nephrectomy , Kidney DiseasesABSTRACT
La laparoscopía es el método diagnóstico de elección para la localización del testículo no palpable del niño. Hemos empleado este procedimiento en 21 niños con una correlación de 100 por ciento con los hallazgos de la exploración quirúrgica. En 2 niños encontramos 4 testículos intraabdominales, realizando en ambos un clipaje laparoscópico de los vasos espermáticos. Entre 4 y 7 meses después se efectuó nueva exploración laparoscópica con sección de los vasos espermáticos y realizando una orquidopexia bilateral asistida por laparoscopía. En el niño con testículo no palpable, la laparoscopía constituye un método tanto diagnóstico como terapéutico
Subject(s)
Humans , Male , Infant , Child, Preschool , Cryptorchidism/surgery , LaparoscopyABSTRACT
La cirugía laparoscópica se está aplicando en una serie de patologías previamente sólo reservadas para la cirugía tradicional. Esta serie resume nuestra experiencia en 20 pacientes en los cuales realizamos una nefrectomía laparoscópica. Su margen de edad fue de 2 a 65 años, incluyendo 9 niños menores de 14 años. Efectuamos 16 nefrectomías simples, 2 nefrectomías parciales y 2 nefrectomías radicales por cáncer. El promedio de duración del procedimiento fue de 2,4 horas y la hospitalización de 2,5 días. Fue necesario convertir a cirugía abierta un caso por dificultad en la disección del pedículo renal y reoperamos una paciente por sangrado postoperatorio. No hubo mortalidad. La nefrectomía laparoscópica constituye un procedimiento quirúrgico alternativo efectivo